Lėtinis cistitas

Lėtinis cistitas yra polietiologiniscistitas yra šlapimo pūslės ligašlapimo pūslės liga, atsirandanti dėl uždegiminių urogenitalinės sistemos ligų, kurios nebuvo laiku nustatytos ir pradėtos gydyti vėlai.

Nuolatinis šlapimo pūslės uždegimas lemia tiek jo struktūros pasikeitimą, tiek įvairius šio organo funkcinius sutrikimus. Labai svarbus lėtinio cistito klinikos veiksnys yra įvairios kilmės imunodeficitas, kuris prisideda prie ūminio cistito lėtiškumo.

Dažnai lėtinis cistitas pasireiškia įvairių reprodukcinės sistemos bakterinių infekcijų fone (ypač moterims). Diagnozei ir gydymui reikalingas integruotas požiūris. Kai kuriais atvejais terapija gali būti konservatyvi, kartais prireikia operacijos.

Lėtinio cistito klasifikacija

Lėtinis cistitas, atsižvelgiant į klinikinio kurso pobūdį, paprastai skirstomas į tris formas:

  1. Lėtinis latentinis cistitas. Šiai klinikinei formai būdinga tai, kad patologinis procesas yra besimptomis ir nustatomas tik atliekant endoskopinius tyrimus. Dažnai latentinis cistitas yra „medicininis radinys", tai yra, jis atrandamas atsitiktinai. Ši cistito forma savo ruožtu gali būti stabiliai latentinė, pasireiškianti retais paūmėjimais (mažiau nei 2 kartus per metus) arba dažnai paūmėjimais (daugiau nei 2 kartus per metus).
  2. Nuolatinis cistitas, kuriam būdingas lėtinis uždegimas su būdingais simptomais. Visos paciento analizės rodo uždegimą, bakterinę infekciją ir visi laboratoriniai parametrai keičiami viena ar kita kryptimi.
  3. Intersticinis cistitas yra uždegiminė liga, susijusi su bendros paciento imuninės būklės sumažėjimu. Dėl šios klinikinės cistito formos patologiniai procesai keičiasi šlapimo pūslės audinių struktūra. Intersticinis lėtinis cistitas nėra aktyvaus bakterinės mikrofloros dauginimosi pasekmė, tačiau tai sunkiausia forma, ją gydyti galima ilgai ir sunkiai.

Dėl uždegiminio proceso šlapimo pūslės gleivinės audiniuose vyksta įvairūs morfologiniai pokyčiai. Yra lėtinio cistito klasifikacija, remiantis būtent šių morfologinių pokyčių pobūdžiu:

  1. Opinis;
  2. Cistikas;
  3. Polipozė;
  4. Nekrotinis;
  5. Inkrustuotas.

Be to, yra lėtinis alerginio tipo cistitas, kuriam būdingi eozinofiliniai infiltratai.

Lėtinio cistito profilaktika

Siekiant užkirsti kelią lėtinio cistito vystymuisi, būtina laikytis asmeninės ir intymios higienos taisyklių, vengti atsitiktinių lytinių santykių ir periodiškai atlikti ginekologo ar urologo tyrimus. Tik laiku diagnozavus galima išvengti patologinio proceso chroniškumo.

Bet kokios urogenitalinės sistemos ligos turi būti gydomos laiku, laikantis visų gydančio gydytojo nurodymų. Tai ypač pasakytina apie įvairias lytiškai plintančias ligas, nes jos dažnai yra lėtinio cistito priežastis.

Lėtinio cistito priežastys

Visų pirma, reikia pažymėti, kad lėtinis cistitas dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams. Tokią padėtį lemia struktūriniai urogenitalinės sistemos ypatumai. Moters makštis ir išangė yra visai šalia šlaplės, o lytinio akto metu arba jei nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių, bakterinė mikroflora lengvai patenka į šlapimo pūslę, kur aktyviai dauginasi ir sukelia uždegimą. Moters šlaplė yra daug trumpesnė, todėl bakterijos į šlapimo sistemos organus patenka daug greičiau. Vyrams lėtinį cistitą dažnai sukelia įvairios urogenitalinės sistemos ligos, kurias lydi sutrikęs šlapinimasis ar kai kurių šlapimo sistemos dalių obstrukcija (prostatos adenoma, įvairios kilmės striktūros ir kt. ).

Įvairios urologinės ligos, šlapimo pūslės perpildymas, susijęs su sutrikusiu šlapinimu (pavyzdžiui, nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas) gali sukelti lėtinio cistito vystymąsi. Taip pat lėtinis cistitas gali išsivystyti sudėtingų foninių patologijų fone - pielonefritas, cukrinis diabetas, vulvovaginitas, prostatitas, uretritas, įvairios etiologijos navikai ir kt.

Panaši patologinė būklė dažnai būna žmonėms, kenčiantiems nuo urolitiazės. Rizikos veiksniai gali būti dažna hipotermija, nesąžiningas seksualinis gyvenimas, aštrus maistas ir netinkama asmens higiena. Dažnai lėtinis cistitas vystosi įvairių hormoninių pokyčių (nėštumo, žindymo, menopauzės ir kt. ) Fone.

Taigi lėtinis cistitas, kurio gydymas dažnai yra ilgas ir gana sunkus, reikalauja daugybės diagnostikos priemonių, kurios padės nustatyti tikslią patologijos priežastį.

Lėtinio cistito simptomai

Lėtinio cistito simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo formos. Latentinio lėtinio cistito klastingumas slypi tame, kad ši patologijos forma nepasireiškia gana ilgai. Tik 1 ar 2 kartus per metus pacientas gali paūmėti. Šiais laikotarpiais pacientui yra ūminio cistito simptomų:

  • kraujo buvimas šlapime ir dėl to jo spalvos pasikeitimas (nedidelis drumstumas ar „mėsos šleifų" spalvos šlapimas);
  • dažnas noras šlapintis;
  • aštrūs skausmai šlapinimosi pabaigoje, išangėje ar tarpvietėje (vyrams skausmą galima suteikti varpos galvai);
  • bendros somatinės būklės pažeidimas (subfebrilo ar karščiavimo temperatūra, negalavimas, galvos svaigimas ir kt. ).

Kartais lėtinio cistito simptomai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Tai taikoma ne tik fizinei, bet ir psichologinei būklei. Žmonės, kenčiantys nuo įvairių funkcinių sutrikimų šlapimo pūslės darbe, dažnai būna uždaryti, retai išeina iš namų ir kt.

Sunkiausia lėtinio cistito forma yra intersticinė. Skausmo sindromas nuolat lydi pacientą, ir jei ligos pradžioje skausmas gali būti periodiškas ir nelabai intensyvus, tai laikui bėgant jis tampa pastovus ir nepakeliamas. Skausmas šiek tiek sumažėja iškart po šlapinimosi, bet pamažu didėja, kai šlapimo pūslė užpildoma.

Lėtinio cistito diagnostika

Šios ligos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų dėl to, kad simptomai atsiranda periodiškai, o klinikinis vaizdas yra neryškus. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, pacientams skiriami papildomi susijusių specialistų tyrimai. Moterims privaloma ginekologo apžiūra, vyrams - proktologo tiesiosios žarnos tyrimas.

Kitas diagnostinio tyrimo etapas yra laboratoriniai tyrimai. Turėtų būti atlikti bendri šlapimo ir kraujo tyrimai, bakteriologiniai tyrimai dėl patologinės mikrofloros buvimo, antibiotikograma (tyrimas, leidžiantis pasirinkti antibiotikus). Tiek vyrai, tiek moterys iš šlaplės paima tamponą, kuris gali aptikti įvairias lytiškai plintančias ligas.

Kitas etapas yra šlapimo pūslės funkcinių sutrikimų tyrimas. Šiuo tikslu pacientui skiriami vaizdiniai instrumentiniai tyrimo metodai (ultragarsas, uroflometrija, cistoskopija, cistografija ir kt. ). Šie tyrimo metodai padeda gydytojui gauti išsamų struktūrinių pokyčių, įvykusių šlapimo pūslėje, pažeidimo pobūdžio ir pagrindinių funkcijų pažeidimo vaizdą ir kt.

Įtariant lėtinį cistitą, būtina atlikti keletą priemonių, kurios padėtų atskirti šią ligą nuo įvairios etiologijos, tiek piktybinės, tiek gerybinės, navikų.

Lėtinio cistito gydymas

Pirmiausia verta paminėti, kad jei jums diagnozuotas lėtinis cistitas, kaip gydyti ligą gali nustatyti kvalifikuotas gydytojas tik atlikęs išsamų paciento tyrimą. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Gydymo taktikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kokie veiksniai sukėlė patologijos vystymąsi, nuo paciento individualių savybių ir gretutinių patologijų buvimo.

narkotikų gydymas lėtiniu cistitu

Pagrindinis lėtinio cistito gydymo būdas yra antibiotikų terapija. Gydytojas antibiotikus parenka individualiai, atsižvelgdamas į tai, kurie mikroorganizmai sukėlė uždegimą. Jei neįmanoma padaryti antibiotogramos, tada skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Tokios terapijos trukmė taip pat labai individuali ir svyruoja nuo 7-10 dienų iki 2-4 savaičių.

Lygiagrečiai atliekama bendra terapija, kurios tikslas yra normalizuoti imuninės sistemos veikimą, atkurti hormonų pusiausvyrą ir pašalinti kitus veiksnius, kurie prisideda prie patologijos vystymosi. Šiuo tikslu pacientui skiriami imunomoduliatoriai (jei nėra kontraindikacijų), antihistamininiai vaistai, vaistai, gerinantys vietinę kraujotaką, antihipoksantai ir kiti vaistai. Tik bendrosios būklės korekcija suteikia pacientui galimybę sėkmingai gydyti ligą ir pilnavertį gyvenimą.

Taip pat naudojama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti skausmo sindromą. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei pacientas serga gretutinėmis šlapimo pūslės ligomis (urolitiazė, šlapimo pūslės polipai ir kt. ), Šias ligas būtina gydyti iki chirurginio gydymo.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali laikyti šlapimo pūslės praplovimą priešuždegiminiais vaistais aktualiais. Taip pat pacientas turėtų reguliariai lankytis kineziterapijos procedūrose, kurios padeda normalizuoti kraujotaką ir stiprina dubens dugno raumenis.

Esant intersticinei ligos formai, lėtinis cistitas, kurio simptomai, gydymas ir požymiai labai skiriasi nuo kitų patologijos formų pasireiškimo, dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms. Taip pat veiksmingos yra tokios procedūros kaip lazerio terapija, elektroforezė naudojant įvairius vaistus, elektrinė stimuliacija ir kt.